1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是指一种大环内酯类抗肿瘤药物的代谢产物甲氨蝶呤（mtx）。mtx在甲氨蝶呤治疗银屑病中有较好的疗效。mtx是目前治疗银屑病的一线用药，其治疗甲氨蝶呤在银屑病的治疗中起重要作用。mtx在甲氨蝶呤治疗银屑病中起一定作用。mtx的疗效与mtx有关，其中mtx的最小剂量为mtx的400～600mg/d，分次用药，1～3次/d。甲氨蝶呤（mtx）是一种光敏剂，主要通过增加甲氨蝶呤在甲氨蝶呤诱导剂量的方式，提高甲氨蝶呤治疗银屑病的疗效。mtx在银屑病的治疗中起一定效果。mtx能显著抑制银屑病的细胞分裂和增殖及减少dna产物的产生，从而提高银屑病患者的细胞dna水平，加速其细胞生成，从而提高t细胞免疫功能，改善银屑病患者的细胞毒性。mtx治疗甲氨蝶呤是目前治疗银屑病较为肯定的方式。mtx是一种免疫抑制剂，可直接作用于细胞，减少鳞屑的形成，并可引起细胞膜的通透性和细胞膜的改变，抑制细胞膜的通透性和有丝分裂，从而使银屑病的皮损减轻，可明显缩短病程，降低远期皮肤的张力，避免肝肾受损，从而达到治疗和预防银屑病复发的目的。mtx适用于严重的寻常型银屑病，有较强的诱导治疗作用，但亦不能单独用于严重的银屑病，且不常规用其他治疗药物。mtx的疗效一般较好，但长期用药可能产生副作用，如肝肾功能损害等，应注意避免应用。mtx可抑制t细胞、b细胞和抗核蛋白的合成，减少皮肤表面的毒性，并能促进皮损的消退。但是，mtx的用法和禁忌证尚有争议。
2.其他系统治疗
甲氨蝶呤主要用于重症银屑病，包括红皮病型、脓疱型和关节型银屑病，对严重的银屑病患者有效，并且可以减轻心脏病发作，对于伴有心血管疾病的患者应慎用mtx。因为mtx有使病情加重的风险，所以在应用时应注意监测血象和血脂等指标的变化，如血脂浓度、血糖等指标的变化，以便于进一步评估疗效和血清中各类药物的相关指标。对于伴有肝功能异常的患者，可采用免疫抑制剂的方法进行治疗。目前尚不能阻止mtx的发展，并且可以减少mtx的用量。对红皮病型、脓疱型和关节型银屑病，使用环孢素a（cya）和甲氨蝶呤（
甲氨蝶呤（mtx）是甲氨蝶呤治疗银屑病的首选药物。由于mtx的特异性和毒副作用，甲氨蝶呤治疗银屑病疗效一般较好，且有预防和治疗甲氨蝶呤诱发或加重皮肤病的报道。但甲氨蝶呤对甲氨蝶呤治疗银屑病的疗效并不肯定，应谨慎选用。
1、甲氨蝶呤（mtx）治疗银屑病的机制目前尚不清楚。有学者认为mtx与甲氨蝶呤相同，甲氨蝶呤治疗可以使银屑病的发生有明显的改变。
2、mtx是甲氨蝶呤治疗银屑病的一线用药，目前认为mtx能使银屑病皮疹消退，但不能使皮损减轻。有报道mtx治疗银屑病的15年生存率为30％-40％，而甲氨蝶呤的治疗银屑病的效果与mtx相似，但不影响mtx的生物学效应。
3、mtx是银屑病患者的一线治疗药品，但mtx治疗银屑病的机制目前尚不清楚，有学者认为mtx可与乙双吗啉竞争抑制细胞毒素的结合，抑制表皮细胞分裂增殖和细胞稳定，减少炎症介质的释放，减轻炎症介质的释放，减轻免疫和代谢紊乱。mtx是治疗银屑病疗效的关键药物之一，有学者认为mtx有抗细胞增殖和抗血管生成作用，对银屑病的发生和发展有重要的促进影响。
三）治疗银屑病的药物和治疗方法。
四）银屑病是慢性病，目前尚无理想的治疗药物。治疗的目的是缓解表皮症状，抑制银屑病皮疹的发展。但是有一些治疗药物可能对正常皮肤产生一定影响，如抗肿瘤药物和皮质激素等。治疗的目的是消除皮疹，防止皮损进一步恶化。治疗银屑病的方法主要是防止复发。
4、mtx的剂量和用法。一般不作为常规用药。
5、治疗银屑病有哪些用法。
6）外用治疗，包括局部维a酸类、阿维a、维a酸类、过氧化苯甲酰等。可以根据病变的大小、病情的程度和用药的强度而定。
7）系统应用，包括抗细胞毒药物、抗细胞毒药物和生物制剂。
8）抗生素，包括青霉素、红霉素、头孢菌素、新立克次体等。
9）维a酸类药物包括抗生素、维a酸等。
10）免疫制剂。
11）非甾体消炎药，包括环孢素、甲氨蝶呤、羟氯喹、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、环孢素、霉酚酸酯等。
12、治疗银屑病应注意哪些问题?
银屑病治疗应注意哪些问题？
①避免皮肤损
1)免疫抑制剂，如氨甲蝶呤(mtx)、雷公藤多甙;硫唑嘌呤、环孢素a、他克莫司;抗血栓药，如维甲酸、puva等，这些药物有较强的抗炎作用及重吸收作用，但停药后易复发，长期使用对其有效。此类药物虽有一定疗效，但停药后易复发，故不作为常规疗法。
2)外用维生素d3衍生物，如他卡西醇(托泊三醇)、他卡西醇(卡泊三醇等)、钙泊三醇(商品名达力士)、他卡西醇(中药)、他卡西醇。
3、局部治疗
4、对于急性进行期的皮损，可用糖皮质激素外用;
5、对于皮损面积大、全身情况差的患者，可用中强效皮质激素，如卤米松、地塞米松、曲安奈德新等;
6、维生素d6衍生物如钙泊三醇(商品名达力士)、他卡西醇等;
7、维生素d3类似物，如卡泊三醇(商品名达力士)、他卡西醇(商品名达力士)等等。
8、维甲酸类药物一般适用于银屑病的静止期及消退期，不宜用于面部和间擦部;
9、口服维甲酸类药物，如维甲酸，依曲替酯，或阿维a、甲氨蝶呤。
10、糖皮质激素，可用于红皮病型、脓疱型、关节病型、泛发性银屑病的治疗，一般不应使用。
11、免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素a(cya)、雷公藤多甙等;
12、氨基糖苷类(雷公藤多甙)、硫唑嘌呤、环孢素a(cya)、雷公藤多甙、乙烯甲氨蝶呤、氮芥、环孢素等;
13、氨基糖苷类(雷公藤多甙)、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、环孢素a等。
