甲氨蝶呤用于银屑病疗效明显，但不能使已变形或毁形的关节恢复正常，是目前治疗重度寻常型银屑病和非寻常型银屑病最常用和重要的药物之一。
目前甲氨蝶呤主要用于治疗以下类型的银屑病：红皮病型银屑病；关节型银屑病；急性泛发性脓疱型银屑病；严重影响功能的银屑病，如手掌和足跖；泛发性斑块状银屑病。
甲氨蝶呤常见的不良反应如下。
（1）在皮肤方面，脱发增多是最常见的不良反应之一。
（2）大剂量时会发生毛细血管炎，表现为皮肤上成片的红斑；静脉输注时，可有掌跖疼痛或烧灼感及脱屑性红斑。
（3）对骨髓的抑制，引起血细胞减少，患者常有乏力、容易感冒等表现。
（4）对胃肠道黏膜产生刺激，患者可有腹痛、呕吐或腹泻症状。
（5）长期应用者，特别要注意该药对肝的毒性作用。
（6）大剂量应用时可以引起急性肾功能衰竭，表现为突然尿少等。
（7）对眼的影响，主要表现为眼的烧灼感和瘙痒。
（8）肺的不良反应通常发生得比较迟，表现为咳嗽、气急、胸片上常常会有异常表现。
（9）会引起精子减少。
（10）可能对怀孕妇女产生致畸作用。
甲氨蝶呤在皮肤科的每周用量常常小于30mg。
密切随访血常规和肝肾功能，对于出现不良反应者除了对症治疗外可服用甲酰四氢叶酸和（或）改变用药途径和剂量。
