银屑病能用沐浴露

发布于 2020-05-28 09:36:02

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光疗推荐用于中、重度银屑病的诱导治疗,特别是皮损广泛者,但各种射线的副作用必zd须仔细衡量。PUVA 治疗后患皮肤癌的风险大于 UVB。因其实用内性低,长期治疗累积 UV 剂量增大可产生不良反应,因此光疗不适合用于长期治疗容,但与局部维生素 D3类似物联用可提高反应率。准分子激光治疗仅限于个别皮损的靶治疗。

维生素D3类似物 对钙泊三醇的研究表明,轻、中度银屑病患者经过数周维生素 D3类似物的治疗,30% ~ 50% 的患者皮损改善或清除显著。在治疗开始阶段,若能与糖皮质激素联合使用,则可提高疗效和耐受性。重度银屑病患者的治疗,局部维生素 D3类似物与 UV 光疗和环孢素 A 联合使用可发挥协同作用。局部维生素 D3类似物对医生和患者都普遍有较好的耐受性和实用性,但发生在面部和易摩擦部位的皮肤刺激症状会影响其使用。   推荐起始剂量 :钙泊三醇 :1 ~ 2 次 /d,体表受累面积(body surface area,BSA)< 30% ;他卡西醇 :1 次 /d,BSA < 20% ;骨化三醇 :2 次 /d,BSA <35%。维持剂量 :钙泊三醇 :1 ~ 2 次 /d,100g/ 周可维持治疗 1 年 ;他卡西醇 :前 8 周 1 次 /d,可维持治疗 18 个月,BSA < 15%,< 3.5g/ 天。起效时间约 1 ~ 2 周。钙代谢异常疾病、严重肝、肾疾病患者禁用。不良反应有皮肤刺激症状(发红、瘙痒、灼热感)。避免同时使用升高血钙的药物(如噻嗪类利尿剂);与局部水杨酸制剂同时使用或暴露于 UV射线中均会使维生素 D3类似物失活。

MTX 推荐用于zhidao中、重度银屑病治疗,但它的使用受到禁忌症和治疗期间需进行较多检查和监测的限制。MTX 起效缓慢,故不推荐用于短期诱导治疗,可用于长期治疗,且 MTX 是所有系统治疗中价格最 便 宜 的内药 物。16 周 MTX 治 疗 后, 约 60% ~ 75%的患者 PASI 评分减少可达 75%。临床经验也证明MTX 长期治疗其疗效继续增加,因此,MTX 成为长期治疗的首选药物。但临床应用受到严容重不良反应的限制,特别是肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道溃疡和罕见但非常严重的特殊反应。

糖皮质激素 局部糖皮质激素治疗轻、知中度银屑病效果可靠,与水杨酸联用可提高疗效,与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。最常用的道联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。诱导治疗期内无严重药物不良反应,长期使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的发生,如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。糖皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一,专特别推荐用于轻、中度银屑病。起始剂量为 1 ~ 2 次属/d,起效后可逐渐减量,起效时间为 1 ~ 2 周。皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。

治疗期间需仔细检查患者的皮肤黏膜情况,如有无体毛增加、牙龈增生等,有无感染迹象及胃肠道、神经症状,并对血压进行监测复。反复强调避光和防晒。2.5 ~ 3mg/(kg d)长期治疗时,实验室检查间隔期可延长至每 2 月一次,若患者具有危险因素,增加剂量可导致药物制的吸收或相zhidao互作用的不良反应,因此相应的实验室检查间隔时间应缩短。间断或短期治疗的某些患者只需进行血常规和肌酐的监控。

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