建议:本病目前治疗方法虽多,但大多数只能达到近期临床效果,而不能制止复发。copy1.一般治疗 患者应适当休息,减轻劳动强度,避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼,以保持和增进关节功能 2.非激素类抗炎 这类药物消炎作用较强,对消除炎症性疼知痛效果显著。目前,常用肠溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道,因此对该药的使用尚有争议。 中医中药 中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。 ⑴风湿痹阻:以关节肿痛为主,病程相对较短。 治则:祛湿清热,解毒通络。 方剂:道独活寄生汤加减。药用:秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。
1.皮肤表现
皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据,皮损出现在关节炎后者诊断困难,细致的病史,银屑病家族史,儿童时代的滴状银屑病,检查隐蔽部位的银屑病(如头皮知,脐或肛周)和特征性放射学表现(尤其是手关节的“笔帽状”骨改变)可提供重要线索,但应除外其他疾病和定期随访。
(1)指(趾)甲表现 顶针样凹陷(>20个),指甲脱离、变色、增厚道、粗糙、横嵴和甲下过度角化等。指(趾)甲病变是惟一的银屑病可能发展为PsA的临床表现。
(2)关节表现 累及一个或多个关节,以指关节、跖趾关节等手足小关节为主,远端指间关节最易受累,常呈不对称、关节僵硬、肿胀、压痛的功能障碍。
(3)脊柱表现 脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症内状。
2.诊断依据
银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。因部分患者银屑病变出现在关节炎后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学检查,如银屑病家族史,寻找隐蔽部位的银屑病变,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等。但在作出诊断前应并容排除其他疾病。
病因尚未完全明了。本病的发生与遗传、百免疫、环境、感染之间复杂的相互作用有度关。知遗传在银屑病性关节炎的发病机制中,遗传因素具有道明显重要性,并显示遗传的多基因性。早期的家族研究提示,在患回有银答屑病的先症者家庭中,PA的患病率增高。
a本病治zhidao疗目的在于缓解疼痛,延缓关节破坏,控制皮肤损害。因人而异制定治疗方案。
1.一般治疗
适当休息,避免过度疲劳和关节内损伤,注意关节功能锻炼,忌烟、酒和刺激性食物。
2.药物治疗
药物选择除抗疟药尚有争议外,其他与类风湿关节炎治疗相似。
3.外科治疗
外科手术治疗,如关节成容形术等用于已出现关节畸形伴功能障碍的患者。
a建议用针对知性的进行调理内分泌断毒、排毒增加免疫力这样才可以达到彻底的根治。目前治疗牛皮癣最好的方法“生物细道胞断毒治疗体系”从牛皮癣皮肤顽症的源头入手,在清除血毒的同时版,对血毒的源头内脏进行深层“断毒”,杜绝血毒的持续权产生,这一作用真正实现了治疗牛皮癣病不反复的目的。
实验室检查本病无百特异性实验室检查,病情活动时血沉加快度,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高知,补体水平增高等。滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以道中性粒细胞为主。类风湿因版子阴性,5%~16%患者权出现低滴度的类风湿因子。
1.类风湿关节炎
二者均有小关节炎,但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指(趾)炎、起止点炎,侵犯远端指间关节,类风湿因子常为阴性。特殊的X表现zhidao,如笔帽样改变,部分患者有脊柱和骶髂关节病变,而类风湿关节炎多为对称性小关节炎,以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性,X线以关节侵袭性改变为主。
2.强直专性脊柱炎
侵犯脊柱的银屑病关节炎,脊柱和骶髂关节病变不对称,可为“跳跃”式病变,发病常在年龄大的男性,症状较轻,有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄属较轻,无皮肤及指甲病变,脊柱、骶髂关节病变常为对称性。
3.骨性关节炎
对于仅有远端指间关节受累的银屑病关节炎需与骨性关节炎相鉴别。骨性关节炎无银屑病皮损和指甲病变,可有赫伯登(Heberden)结节、布夏尔(Bouchard)结节,无PsA的典型X线改变,发病年龄多为50岁以上老年人。