银屑病关节炎错误的是

发布时间: 2020-12-13 09:36:02      来源:银屑病问答

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请问怎样辩别银屑病关节炎和痛风关节炎祥细些有的医生说前者有的说后者自己都蒙了

有了这个病的话要注意自己的生活习惯了。牛皮癣关节炎百属于一种特殊的牛皮癣类型,除了有寻度常型牛皮癣红斑、鳞屑、点状出血这样的基本皮损症状以外,问会伴发一定的关节病变,使得答患者活动受限。并且患者的这些关节症状常与皮肤损害往往趋于同时减轻或加重,也专就是说随着牛皮癣症状的缓和,关节病痛也会逐渐属减轻。

慢性痛来风性关节炎则趋向于多关节受累,重者可累及肩髋、脊柱、源骶、胸锁、下颌等关节和肋软骨懂啊只关节畸形和活动受限。牛皮癣性百关节炎,亦以男性多见,常

侵犯远端指、趾关节,但累及度髋关节少见。临床表现为非对称性关节炎,部分患者问可有血尿酸含量升高。患有银屑病同时合并有痛风的患者,更易于慢性通风性关节

炎相混淆答

牛皮癣的关节炎(银屑病关节炎)要怎么办

病因尚未完来全明了。本病的发生与遗传、免疫源、环境、感染之间复杂的相互作用有关。 遗传在银屑病性关节炎百的发病机制中,遗传因素具有度明显重要性,并显示遗传的多基因性。早问期的家族研究提示,在患有银屑病的先症者家庭中,答PA的患病率增高。

a本病治疗目的在于缓解疼痛,延缓关节破坏,控制皮肤损害。因人而异zd制定治疗方案。

1.一般治疗

适当休息,避免过度疲劳和关节内损伤,注意关节功能锻炼,忌烟、酒和刺激性食物。

2.物治疗容

药物选择除抗疟药尚有争议外,其他与类风湿关节炎治疗相似。

3.外科治疗

外科手术治疗,如关节成形术等用于已出现关节畸形伴功能障碍的患者。

a建议用针对性的进行调理内分泌断毒、排毒增加免疫力这知样才可以达到彻底的根治。目前治疗道牛皮癣最好的方法“生物细胞断毒治疗体系”从牛皮癣皮肤顽症的源专头入手,在清除血毒的同时,对血毒的源头内脏进行深层“断毒”,杜绝血毒的持续产生,这一属作用真正实现了治疗牛皮癣病不反复的目的。

银屑病关节炎的检查

1.实验室检查

本病无特知异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等。滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性,5%~16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%~16%患者抗道核抗体低滴度阳性。 约半数患者HLAB-27阳性,且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。

2.影像学检查

(1)周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直版,指间关节破坏伴关节间隙增宽,末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收,近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变,造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间权隙变窄,融合,强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。

(2)中轴关节炎 多表现为单侧骶髂关节炎,关节间隙模糊、变窄、融合。椎间隙变窄、强直,不对称性韧带骨赘形成,椎旁骨化,特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥,呈不对称分布。

病因尚未完全明了。本病的发生与百遗传、免疫、环境、感染之间复杂的相互作用有度关。问1.遗传在银屑病性关节炎的发病机制中,遗传答因素具有明显重要性,并显示遗传的多基因性专。早期的家族研究提示,在患有银屑病的先症者家庭中,PA的患病率增高。属

银屑病关节炎的临床表现

多数缓慢发病,约1/3患者可以起病较急,伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因,少数可以先有关节外伤史,然后局部出现银屑病关节炎。

1.关节

除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点,关节炎分为五种类型,60%类型间可相互转化,合并存在。

(1)单关节炎或少关节炎型 占70%,以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾),常伴有指(趾)甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。

(2)对称性多关节炎型 占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节,如腕、肘、膝和踝关节等。

(3)残毁性关节型 约占5%,是银屑病关节炎的严重类型。好发于20~30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节常有望远镜式的“套叠”现象,关节可强直、畸形,常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型。

(4)远端指间关节型 占5%~10%,病变累及远端指间关节,为典型的银屑病关节炎,通常与银屑病指甲病变相关。

(5)脊柱病型 约5%为年龄大的男性,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧或节段性),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

近来也有学者将银屑病关节炎分为三种类型:①类似反应性关节炎伴肌腱端炎的单关节和少关节炎型;②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型;③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎),伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。

2.皮肤

皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布。要特别注意隐藏部位的皮损,如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别,35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。

3.指(趾)甲表现

约80%银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变,而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离,甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。

4.其他

(1)全身症状 少数有发热、体重减轻和贫血等。

(2)系统性损害 7%~33%患者有眼部病变,如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出现主动脉瓣关闭不全,常见于疾病晚期。另有心脏肥大和传导阻滞等,肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病,罕见淀粉样变。

(3)肌腱端病 足跟痛是肌腱端炎的表现,特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。

本病起病隐袭,约1/3呈急性发作,起病前常无诱因。

银屑病关节炎的预防

1.一级预防

(1)去除各种可能的诱发因素,如防治扁桃体炎或上呼吸道感染,避免外伤和精百神创伤、刺激、过度紧张等精神因素,保持良好的饮食习惯,忌食辛、辣刺激食物。

(2)加强度身体锻炼,提高机体免疫力。

(3)生活规律,保持舒畅的心情,注意卫生,预防皮肤感染。

(4)提高对银屑病的认识,本病无传染性,经积极治疗可以缓解。

2.二级预防

(1)早期诊断 银屑病关节炎的特问征是既有关节炎又有银屑病,而且多数患者先有银屑病。特别是约有80%的病人有指(趾)甲变形和损害,如甲下角质增生,甲板增厚、浑浊、失去光泽、血甲、表面高低不平等。而这种答情况在单纯银屑病患者中仅有20%。对那些只有关节炎而无银屑病史者,应仔细检查头皮及肘关节等伸侧皮肤好发部位,是否有不易被发现的皮损存在,对本病早期内诊断有意义。

(2)早期治疗 本病为慢性反复进行性、关节性疾病。病因不完全清楚。迄今为止,治疗方法不少,但仍无满意疗法。因此应采取综合疗法,中西医结合,发挥各自的长处,使病情得到早期有效控制。

3.三级预防

(1)注意皮肤清洁卫生,防止银屑病复发感染。

(2)避免精神紧张,保容持心情舒畅。

银屑病关节炎的诊断

1.皮肤表现

皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据,皮损出现在关节炎后者诊断困难,细致的病史,银zd屑病家族史,儿童时代的滴状银屑病,检查隐蔽部位的银屑病(如头皮,脐或肛周)和特征性放射学表现(尤其是手关节的“笔帽状”骨改变)可提供重要线索,但应除外其他疾病和定期随访。

(1)指(趾)甲表现 顶针样凹陷(>20个),指甲脱离、变色、增厚、粗糙、横嵴和甲下过度角化等。指(趾)甲病变是惟一的银屑病可能发展为PsA的临床表现。

(2)关节表现 累及一个或多个关节,以指关节、跖趾关节等手足小关节为主,远端版指间关节最易受累,常呈不对称、关节僵硬、肿胀、压痛的功能障碍。

(3)脊柱表现 脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。权

2.诊断依据

银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。因部分患者银屑病变出现在关节炎后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学检查,如银屑病家族史,寻找隐蔽部位的银屑病变,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等。但在作出诊断前应并排除其他疾病。

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