银屑病一线治疗

发布时间: 2020-11-28 16:00:02      来源:银屑病问答

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银屑病的治疗方法

牛皮癣的治疗方法有很多知,很据皮损的程度不一样,治疗方法也有所不同。一般皮损为轻、中、道重三度,轻度的牛皮癣,一般采用普通治疗,采用物治疗即可。中、重度的牛皮癣要根据患者自身的患病情况采用联合专治疗:1.可以服用抗肿瘤药物、维A酸类药等内用药2.使用用免疫疗法3.生物制剂治疗和抗生素的使用4.焦油制剂、糖皮质激素属类等外用药作为辅助

银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。

本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

1.外用药

新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。

(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。

糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。

(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。

(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。

(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病,头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部银屑病治疗有效。

(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。

2.内用药

(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗银屑病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。

(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,严重斑块状银屑病,单独服用或与其他疗法联合应用,有较满意的疗效.常用药物有阿维A酯,阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎,研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯,而部分阿维A可转化为阿维A酯,因此,育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施:服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等,但停药后可恢复。

(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是,由于糖皮质激素具有“抗炎”作用,对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病,在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下,可以慎用。

(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。

(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关,特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,这些病例可应用青霉素,头孢菌素类治疗,疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用,如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖,可应用酮康唑洗剂治疗。

3.物理疗法

可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗

4.中医中药治疗

可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

激素就不能用于银屑病的治疗吗?!

患者: 身上就几块,,医生给开的钙泊三醇百倍他米松软膏,,。我听说是激素药,,,怕越用越严重,,, 从一开始得到现在就不疼不痒, 想得到医生的帮助和建议。武汉市第一医院皮肤科周飞红:该药也叫得肤宝,是一种维生素D3衍生物和强效糖皮质激素的复方制剂,由丹麦励澳公司研发,是治疗局限型银屑病和肥厚性斑块状度银屑病的一线用药,作为局部银屑病的治疗没有任何问题。说是激素就不可用,这是目前在中国大陆老百姓(也包括一部分不懂行的大夫)中流传甚广但绝对是菲常荒谬的一种说法!银屑病诊疗指南中不管是中国的还是欧美的,都明确指出糖皮质激素外用对儿童专和成人银屑病患者均是银屑病治疗的一种重要方法!关键问题在于临床大夫是否能按银屑病诊疗指南、遵循用药原则加以正确的运用即序贯、轮替的精细应用,遗憾的是目前我国的皮肤科临床大夫鲜有能完整做到的,这也是现实!点击此处参考我的文章属《银屑病与治疗——患者最为关心的几个问题》

银屑病是一种比较顽固的来皮肤玻这个疾病说难也不难,源根据自己病情和实际情况来决定,不能盲目的治疗。在治疗银屑百病的过程中要度注意避免诱发因素如感染、外伤、过敏等,戒烟戒知酒,忌辛辣饮食,避免精神过度紧张或道过度劳累。

银屑病的治疗方法有哪些呢?有特效药吗?

银屑病主要损害皮百肤,对于大多数患者来说,不会影响生命的过程。但还是要积极的治疗,最主要的目的是提高生活质量、延缓疾病从很小很轻的状态扩度展到全身的进程。

90%的银屑病患者都使用过外用药治疗;光疗时也可以使用外用药,可以提高疗效;一些病情比较严重的银知屑病患者,需要系统治疗,比如服用口服药或者输液;严重的银屑病患者还可以使用生物制剂治疗,但价格昂贵,在中国应用还不是很多。

目前,维生素D3衍生物被推荐为治疗银屑病道的一线外用药,外用糖皮质激素是治疗银屑病最常用的一种药物,几乎所有患者都用过,他扎罗汀也是一种治疗银屑病的外用药,它是第一代维A酸制剂。

目前治疗银屑病是没有特效药物的,该病是一种顽固的内慢性疾病治疗需要时间,西医常用激素控制类药物治疗:药效明显迅速,但是易复发,且复容发后加重病情,长期使用导致皮质功能亢进的不良后果。

1、遗传因素:多数人认为牛来皮癣是受基因控制,此外也会受外界其他因素的影响。2、精自神因素。3、代谢障碍:根据研究表明有些牛皮癣患者的血清内胆固醇,糖等在不zhidao停地增加,而叶酸的含量在不停的下降。4、免疫功能紊乱。

治疗银屑病最好的方法是什么?

牛皮癣和其他疾病一样,越百早治疗知越好,但早百治疗不是病急乱投医,治疗不科学还不如不治的好,虽然不治疗度也一样导致病情加重,度但还不至于加道重的那么快。提倡科学问的牛皮癣治疗,无论是知大夫还是患者,在治疗这个顽固性疾病的过程中,都要全局性和长远性答的目光。这就需要牛皮癣患者你自己道的锐利眼光专,选择专业的皮肤病医院,实事求是的内分析病情,有针对性回的调整用药,调理机体的神经-免疫-内分泌网容络属,这是你牛皮癣痊愈的基础。

牛皮癣以往的治疗都是采抄取对抗疗法,也就是抑制疗法,(激袭素、免疫抑制剂、抗肿瘤药等和三大忌口)好得快,百复发得也快,只能是越治越重,近年来我们采用顺度势疗法,也就问是中医的透发法,药物和不忌口吃发物治疗,效果显答著。治愈后复发率低。

牛皮癣和其他疾病一样,越早治疗越好,但早治疗不是病急乱投医,治疗不科学还不如不来治的好,虽然不治疗也一样导致病情加重,但还不至于加重的那么快。提倡科学的牛皮癣治疗,无论是大夫还是患者,在治疗这个顽固性疾病的过程中自,都要全局性和长远性的目光。这就需要牛皮癣患者你自己的锐利眼光,选择专业的皮肤病医院,实事求是的分析病情,有zd针对性的调整用药,调理机体的神经-免疫-内分泌网络,这是你牛皮癣痊愈的基础。

牛皮癣没有什么最好的方法,因为目前世界医学也不能将来牛皮癣完全攻克,牛皮癣目前只能对症治疗,改善相关症状。牛皮癣医学名自银屑病,临床会出现红斑,丘疹,厚硬鳞屑百。牛皮癣按照类型分为寻常型,脓疱型,红皮病型以及关节型,出现上述症状,需要系统治疗,平时养护非常必要度,要做到忌辛辣刺激海鲜烧烤饮食清淡,多吃水果蔬菜避免熬夜,预防便秘。配合抗过敏,知抗组胺,抗菌消炎,活道血化瘀,调节免疫的药物系统治疗可以更好的改善。

银屑病怎么治疗?

银屑病是一种比较顽固的皮肤病。这个疾zd病说难也不难,根据自己病情和实际情况来决定,不能盲目的治疗。在治疗银屑病的过程中要注意避免诱发因素如感染、外伤、过敏等,戒烟戒酒,忌辛辣饮食,避免精神过度紧张或过度劳累。银屑病具有顽固性和复版发性的特点,患者们要想真正的治好银屑病,就要去正规的医院进行专业的治疗,这样不仅能缩短治疗银屑病时间还能帮助患者节省治疗银屑病的费用,不能盲目,急于求成。权

银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎zhidao症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不专愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。属

如果你说的彻底治疗是根治,那现百在的医学界是没有办法的。就和感冒一样是没法彻底治好的,但是可以做到临床度治愈问,即往后一段时间,三五年不复发或者可能一直都不会内再复发。

患者答要有治疗的信心,治疗银屑病一定要找准病因,特别是体内的病因病灶,不是简单的通过版涂抹药膏就能治好的,一定要有专业的医生制定治疗权方容案。

我一个亲戚得了银屑病,请问有什么好的治疗方法???

银屑病

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银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。

别称

牛皮癣

英文名称

psoriasis

就诊科室

皮肤科

多发群体

青壮年人

专家解读

银屑病患者的衣食住行

银屑病的发病与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能紊乱、精神紧张等多因素相关

科普中国

致力于权威的科学传播

本词条认证专家为

盛楠丨主治医师

中国医学科学院皮肤病医院撰写

杨雪源丨主任医师

中国医学科学院皮肤病医院 中西医结合科撰写

国家卫生健康委员会

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疾病概况科普文章 (37)

目录

1病因

2临床表现

3诊断

4治疗

基本信息

别    称

牛皮癣

英文名称

psoriasis

就诊科室

皮肤科

多发群体

青壮年人

常见病因

未明,与遗传、感染、免疫、内分泌等有关

常见症状

以红斑,鳞屑为主

传染

病因

有关本病的病因虽然进行过许多研究,但至今尚不十分清楚。目前认为,本病的发生不是单一的原因,可能涉及多方面。

1.遗传

相当一部分患者有家族性发病史,有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病(如类风湿性关节炎,特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠。

2.感染

许多学者从体液免疫(抗链球菌组),细胞免疫(外周血及皮损T细胞)、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者,金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重,这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒(如HIV病毒)和真菌(如马拉色菌)感染虽然有一定关系,但其确切机制尚未能最后证实。

3.免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病,其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

4.内分泌因素

部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失,分娩后加重。

5.其他

精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。

临床表现

1.寻常型银屑病

为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2.脓疱型银屑病

较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作

3.红皮病型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。

4.关节病型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

诊断

根据本病的临床表现,皮损特点,好发部位,季节性可诊断。

治疗

本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

1.外用药

新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。

(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。

糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。

(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。

(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。

(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病,头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部银屑病治疗有效。

(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。

2.内用药

(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗银屑病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。

(2)维A酸类  维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,严重斑块状银屑病,单独服用或与其他疗法联合应用,有较满意的疗效.常用药物有阿维A酯,阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎,研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯,而部分阿维A可转化为阿维A酯,因此,育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施:服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等,但停药后可恢复。

(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是,由于糖皮质激素具有“抗炎”作用,对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病,在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下,可以慎用。

(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。

(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关,特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,这些病例可应用青霉素,头孢菌素类治疗,疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用,如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖,可应用酮康唑洗剂治疗。

3.物理疗法

可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗

4.中医中药治疗

可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

解读词条背后的知识

患了牛皮.癣首先日常要避免太过劳累百注意劳逸结合,其次多参加度体育锻炼可以增加抵抗力要保持自己的居室干燥和经常有新鲜知空气的疏通,另道外要保持积极乐观的心态避免精神压力太大保证自己的饮食健康可版以使自己提高免疫力与抗病能力这些都可以使自己减权轻病情缩短病情

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