多数缓慢发病,约1/3患者可以起病较急,伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因,少数可以先有关节外伤史,然后局部出现银屑病关节炎。
1.关节
除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点,关节炎分为五种类型,60%类型间可相互转化,合并存在。
(1)单关节炎或少关节炎型 占70%,以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾),常伴有指(趾)甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。
(2)对称性多关节炎型 占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节,如腕、肘、膝和踝关节等。
(3)残毁性关节型 约占5%,是银屑病关节炎的严重类型。好发于20~30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节常有望远镜式的“套叠”现象,关节可强直、畸形,常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型。
(4)远端指间关节型 占5%~10%,病变累及远端指间关节,为典型的银屑病关节炎,通常与银屑病指甲病变相关。
(5)脊柱病型 约5%为年龄大的男性,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧或节段性),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。
近来也有学者将银屑病关节炎分为三种类型:①类似反应性关节炎伴肌腱端炎的单关节和少关节炎型;②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型;③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎),伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。
2.皮肤
皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布。要特别注意隐藏部位的皮损,如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别,35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。
3.指(趾)甲表现
约80%银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变,而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离,甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
4.其他
(1)全身症状 少数有发热、体重减轻和贫血等。
(2)系统性损害 7%~33%患者有眼部病变,如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出现主动脉瓣关闭不全,常见于疾病晚期。另有心脏肥大和传导阻滞等,肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病,罕见淀粉样变。
(3)肌腱端病 足跟痛是肌腱端炎的表现,特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。
本病起病隐袭,约1/3呈急性发作,起病前常无诱因。
急性银屑病的病因是什么?其实copy简单来说,遗传是导致银屑病的主要的因素已经是大家都知道的原因了。目前许多的银屑病专家也都认为此病症是受多种基zhidao因操控的,急性银屑病的发病是疏导了外界的突然的刺激造成了治病基因的激活造成的。
您好:百银屑病关节炎的治疗与强直性脊椎炎及类风湿性关节炎治疗类似,免疫抑制剂、慢作用药度物、非甾体抗炎药、中成药、中药汤剂、激素及生物制剂几大类具问体情况具体对待。 (陕西省中医答院党建军大夫郑重提醒:因回不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请答一定到医院在医生指导下进行!)
牛皮癣性关节炎,大多是由寻常型牛皮癣病史较长或在临床使用控制类药物治疗不当所引起的,也可由寻常型治疗不当转化为脓疱型再转为关节型;百或先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣度及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系。那么,关节病型牛皮癣有什么临床表现呢,下面有请安徽牛皮癣医院问的夏敏主任带我们来清除的认识一下。
1、患者及家族中多由牛皮癣病史,多见于男性,男女之比约为3:1。
2、患者除具有寻常型牛皮癣的皮疹外,还伴有关节病变。为非对称性外周多关节炎,包括远答端指间关节炎,可同时发于大小关节,以手、腕、足关节多见,尤以指(趾)关节受累严重,临床表现与类风湿关节炎颇相似。关节肿痛,活动受限,甚至关节僵直。
3、手指中关节症状内随牛皮癣症状而变化,当牛皮癣严重时,关节症状也严重;牛皮癣症状减轻时,关节症状也减轻。
4、X线检查:受累骨脱钙,骨破坏位于一个或数个远侧指关容节,近侧关节则无变化。
5、少数见有发热等全身症状。
牛皮癣性关节炎,大多是由寻常型牛皮癣病史较长或在临床使用控制类药物治疗不当所引起的,也可由寻常型治疗不当转化为脓疱型再转为关节型;或先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系。那么,关节病型牛皮癣有什么临床表现呢,下面有请安徽牛皮癣医院的夏敏主任带我们来清除的认识一下。
1、患者及家族中多由牛皮癣病史,多见于男性,男女之比约为3:1。
2、患者除具有寻常型牛皮癣的皮疹外,还伴有关节病变。为非对称性外周多关节炎,包括远端指间关节炎,可同时发于大小关节,以手、腕、足关节多见,尤以指(趾)关节受累严重,临床表现与类风湿关节炎颇相似。关节肿痛,活动受限,甚至关节僵直。
3、手指中关节症状随牛皮癣症状而变化,当牛皮癣严重时,关节症状也严重;牛皮癣症状减轻时,关节症状也减轻。
4、X线检查:受累骨脱钙,骨破坏位于一个或数个远侧指关节,近侧关节则无变化。
5、少数见有发热等全身症状。
M-D多维牛皮癣康复体系
最新的权威理论皮肤毒理学为理论基础,西医理论中医治疗,辨证施治,是目前国际彻底治疗牛皮癣的最新方法。M-D多维牛皮癣康复体系针对银屑病反复发作、久治不愈取得了重大的突破;改变了传统以往单一环节的治疗方法,使要效通过疾病发生发展的各个环节发挥效应,在治疗过程中运用绿色纯中要制剂并针对不同的病情采取不同的方案,辨证施治。
1.实验室检查
本病无特zd异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等。滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性,5%~16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%~16%患者抗核抗体低滴度阳性。 约半数患者HLAB-27阳性,且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。
2.影像学检查
(1)周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。手版和足的小关节呈骨性强直,指间关节破坏伴关节间隙增宽,末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收,近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变,造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄,融合,强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。
(2)中轴关节炎 多表现为单侧骶髂关节炎,关节间隙模糊、变窄、融合。椎间隙变窄、强直,不对称性韧带骨赘形成,椎旁骨化,特点是相邻椎体权的中部之间的韧带骨化形成骨桥,呈不对称分布。
病因尚未完全明了。zhidao本病的发生与遗传、免疫、环境、感染之间复杂的相互作用有关。 1.遗传在银屑病性关节炎的发病机制中,遗传因素具有明显重要性,并显示专遗传的多基因性。早属期的家族研究提示,在患有银屑病的先症者家庭中,PA的患病率增高。
1.一级预防
(1)去除各种可能的诱发因素,如防治扁桃体炎或上呼吸道感染,避免外伤和精神创伤、刺激、过度紧张等精神因素,保持良好的饮食习惯,忌食辛、辣刺激食zhidao物。
(2)加强身体锻炼,提高机体免疫力。
(3)生活规律,保持舒畅的心情,注意卫生,预防皮肤感染。
(4)提高对银屑病的认识,本病无传染性,经积极治疗可以缓解。
2.二级预防
(1)早期诊断 银屑病关节炎的特征是既有关节炎又有银屑病,而且多数患者先有银屑病。特别是约有80%的病人有指(趾)甲变形和损害,如甲下角质增生,甲板增厚、浑浊、失去光泽、血甲、表面高低不平等。而这种情回况在单纯银屑病患者中仅有20%。对那些只有关节炎而无银屑病史者,应仔细检查头皮及肘关节等伸侧皮肤好发部位,是否有不易被发现的皮损存在,对本病早期诊断有意义。
(2)早期治疗 本病为慢性反复进行性、关节性答疾病。病因不完全清楚。迄今为止,治疗方法不少,但仍无满意疗法。因此应采取综合疗法,中西医结合,发挥各自的长处,使病情得到早期有效控制。
3.三级预防
(1)注意皮肤清洁卫生,防止银屑病复发感染。
(2)避免精神紧张,保持心情舒畅。