银屑病
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银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
别称
牛皮癣
英文名称
psoriasis
就诊科室
皮肤科
多发群体
青壮年人
专家解读
银屑病患者的衣食住行
银屑病的发病与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能紊乱、精神紧张等多因素相关
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盛楠丨主治医师
中国医学科学院皮肤病医院撰写
杨雪源丨主任医师
中国医学科学院皮肤病医院 中西医结合科撰写
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疾病概况科普文章 (37)
目录
1病因
2临床表现
3诊断
4治疗
基本信息
别 称
牛皮癣
英文名称
psoriasis
就诊科室
皮肤科
多发群体
青壮年人
常见病因
未明，与遗传、感染、免疫、内分泌等有关
常见症状
以红斑，鳞屑为主
传染性
无
病因
有关本病的病因虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及多方面。
1.遗传
相当一部分患者有家族性发病史，有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病（如类风湿性关节炎，特应性皮炎等）遗传位点可能存在重叠。
2.感染
许多学者从体液免疫（抗链球菌组），细胞免疫（外周血及皮损T细胞）、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒（如HIV病毒）和真菌（如马拉色菌）感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能最后证实。
3.免疫异常
大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。
4.内分泌因素
部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。
5.其他
精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。
临床表现
1.寻常型银屑病
为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2.脓疱型银屑病
较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作
3.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
4.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
诊断
根据本病的临床表现，皮损特点，好发部位，季节性可诊断。
治疗
本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
（1）维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。
（2）糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。
（3）蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。
（4）维A酸 凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
（5）焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
（2）维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效．常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。
（3）糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。
（4）免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。
（5）抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。
3.物理疗法
可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。
解读词条背后的知识
患了牛皮.癣首先日常要避免太过劳累注意劳逸结合，其次多参加体copy育锻炼可以增加抵抗力要保持自己的居室干燥和经常有新鲜空气的疏通，另外要保持积极乐观的心态避免精神压百力太大保证自己的饮食健康可以使自己提高度免疫力与抗病能力这些都可以使自己减轻病情缩短病情
中医治疗
主要药性可透过皮毛腠理由表入里，通过热力更能将药物渗透到病灶达到治疗的目的.现在医学的发展和zhidao科技的进步进一步改善和完善了中药治疗牛皮癣以中药渗透为基础的理论来治疗。
药浴时药物经皮肤表面吸收进入全身血液循环，通达脏腑，人体浸泡时，在药疗和水疗和热疗的三重物理作用下，高浓度的药物有效成分和缓均匀地渗透角质层细胞膜外、毛囊、皮脂腺、汗管口等，由表及里通过版全身毛细血管迅速进入体内。具有调和气血、平衡阴阳、疏通经脉、透达腠理、祛邪和中、温经散寒、祛风除湿、清热解毒、消肿化瘀、通络止痒、荣养生肌、排毒退斑的良好功效。
西医治疗
西医治疗银屑病主要权是消除症状，避免进一步恶化，无法根治。副作用较大，所以使用要慎重。
目前，常用的西医疗法虽然有效但仍存在以下不足。
（1）类固醇激素法。强效类固醇激素软膏（霜）外用清洁、见效快，但停药易复发，长期使用副作用增多。
（2）抑制DNA 类药物，例如蒽林副作用不大，但会刺激或烧伤银屑病皮损周围的正常皮肤。蒽林让人烦的是，碰什么就弄脏什么。
（3）光线疗法中波紫外线。短期内使用中波紫外线的风险很小。
长期使用中波紫外线的风险与在阳光下暴晒是一样的，皮肤癌和皮肤老化。
（4）抗肿瘤药物，如环孢菌素、雷公藤片等。因银屑病的病理变化是表皮细胞增殖，所以以往都注重使用能抑制细胞增殖的抗癌药物。长期服用这些药物对肝功能、肾功能、造血系统都有不同程度的损伤。
（5）免疫抑制剂，氨蝶呤钠、甲氨蝶呤、羟基脲、乙亚胺、乙双吗啉、环孢素A 等，这类药物无选择性的杀伤细胞，大量地杀伤正常细胞，降低机体免疫力，并破坏肝细胞、骨髓细胞，引发肝硬化、肝癌、白血病等危及生命，并且是引起银屑病严重反弹和难治的原因之一。
中医学认为，银屑病是内病外显的疾病，虽然表现在皮肤上，其实，病本在身体内部。任何以消除皮肤损害为目的的治疗只会有短暂的临时效果。
中医治病，最基本的原则就是治病求本，这个“本”应该是医生所追求的最重要的目标，只有找到“本”，才能针对“本”实施治疗，在没有找到“本”的时候，治疗方法会很多，医生会为了减轻患者最痛苦的表面症状即“标”，采取一些对症治疗方法，这就是治标。“本”只有一个，“标”却有许多，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
银屑病的“本”在于患者阴阳气血的失调。先辨证后用药是中医的一个最重要的原则。
中医学认为此病多由于风邪外侵，伏于营血，血热毒盛，或因情志内伤，气血郁滞，郁而化热，风热相搏，发于皮肤而成红斑鳞屑，或因饮食失节，脾胃失和，更受风热毒邪而发病，病程迁延日久，耗阴伤血，而致阴虚血燥。肌肤失其养，血燥生风而起层层白屑，更因气血郁滞，渐至皮肤，皮疹可大如地图斑片，辨证分析，其存在有“血燥、血热、血虚”之象；而从西医的角度讲，则是由于角质细胞过度增殖，各种生化代谢紊乱，导致老化的表皮细胞还没有脱落，新的表皮细胞又冒出来，于是分化不完全的表皮细胞迅速堆积，开始为粟粒大小红斑，很快表面就出现银白色鳞屑，轻轻刮之，即可剥下，随着受损细胞的扩大，皮损向四周扩张，与其相互融合，最后逐渐形成大小不等的斑片，将其分为寻常型、红皮病型、关节炎型、脓疱型。
中医病机和分型如下。
（1）本病多因七情内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热蕴伏营血；或因饮食失节，脾胃失和，郁滞蕴热，复感风热毒邪，以致经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养而发病；若病久或反复发作，阴血耗损，气血失和，化燥生风，以致血燥。
（2）中医辨证分型，主要有寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型四种。
①寻常型银屑病。
血热型：主证为皮疹发生及发展迅速，皮损色鲜红，多为点滴状，鳞屑不能掩盖红斑，伴剧痒。口干舌燥，心烦易怒，大便干燥，小便黄。
舌质红，苔白或黄，脉弦滑或数。辨证：内有蕴热，郁于血分。
血燥型：主证为皮损淡红，原有皮损部分消退，可呈环状。可伴口干咽燥，女性月经量少。舌质淡，舌尖红，苔少，脉缓或沉细。
辨证：阴血不足，肌肤失养。
血瘀型：主证为病程长，皮损暗红色，呈肥厚的片状。可伴心情郁闷，腹胀，女性有痛经。舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或沉缓。
辨证：湿毒内蕴，气滞血瘀。
湿热型：主证为皮损有糜烂，鳞屑呈乌褐色，油腻状，多发于腋窝，乳房下及会阴等处。可伴口苦咽干，胸腹胀满，食欲不振，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或数。辨证：湿热内蕴，郁久化火。
热毒型：主证为发病急，皮损为泛发点滴状，色鲜红，阵发型剧痒。
有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，发热咽痛，全身不适，便秘。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或数。辨证：血分蕴热，外感毒邪。
②关节型银屑病。主证为皮损暗红，呈肥厚大片状，白屑迭起或全身皮肤发红，脱屑。关节肿胀，疼痛，遇冷加重，畏寒，面色萎黄。舌质淡，苔白，脉沉缓。辨证：风寒湿邪，阻滞经络。
③红皮病型银屑病。主证为全身皮肤潮红，肿胀，大量脱屑，毛发亦可脱落。发热，烦躁，口干口渴，便秘。舌质红，苔黄腻或少苔，脉滑数。辨证：毒热炽盛，熏蒸肌肤。
④脓疱型银屑病。主证为在红斑上出现密集的粟粒状脓疱，皮肤潮红，灼热。寒战高烧，心烦急，口干口渴，便秘。舌质红，苔黄或少苔，可呈沟纹样舌，脉弦滑数。辨证：毒热炽盛，气血两燔。
根据以上辨证分型，可以采取的治疗措施如下。
（1）寻常型银屑病
（2）关节型银屑病
立法：祛风散寒，除湿止痛。
方药：桂枝10g，桑枝10g，独活10g，羌活10g，桑寄生10g，秦艽15g，元胡10g，木瓜15g，鸡血藤30g，络石藤10g。
（3）红皮病型银屑病
立法：清热解毒，凉血护阴。
方药：羚羊角粉0.6g，黄连10g，栀子10g，生地30g，丹皮15g，石斛15g，麦冬15g，生石膏30g，败酱草15g，白茅根30g。
（4）脓疱型银屑病
立法：清热解毒，凉血清营。
方药：羚羊角粉0.6g，板蓝根30g，银花15g，连翘15g，生石膏30g，生地30g，白茅根30g，丹皮15g，赤芍15g，紫草根15g。
单方成药：血热型可服复方青黛胶囊，血燥型可服润肤丸，血瘀型可服银乐丸。
牛皮癣具有顽固性和复发性的特点，正确治疗是牛皮癣康复zhidao的关键，中医中药长期临床实践积累了许多有独特疗效的奇方秘方，专建议你采用有效的传统中药麻黄、白芷、薄荷、细辛、蛇床子、高丽参、沉香、金精草等配合治疗，见效快，疗效确切，可以清血热、除血燥、攻血毒、补内虚、养胃健脾、疏肝理气，属经过多年临床辨证，尤其排除牛皮癣毒素疗效独特。
如果复有牛皮癣，可以到医院根据检查结果治疗。牛皮癣治疗的目的在于控制病情，制延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局知部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。道不要吃辛辣刺激的食物。
如果你说的彻底治疗是根治，那现zd在的医学界是没有办法的。就和感冒一样是没法彻底治好的，但是可以做到临床治愈，即往后一段时间，三五年不复发专或者可能一直都不会再复发。
患者要有治疗的信心，治疗银屑病一定要找准病因，特别是体内的病因病灶，不是简单的通过涂抹药膏属就能治好的，一定要有专业的医生制定治疗方案。
银屑病是一种比较顽固的皮肤病。这个疾病zhidao说难也不难，根据自己病情和实际情况来决定，不能盲目的治疗。在治疗银屑病的过程中要注意避免诱发因素如感染、外伤、过敏等，戒烟戒酒，忌辛辣版饮食，避免精神过度紧张或过度劳累。银屑病具有顽固性和复发性的特点，患者们要想真正的治好银屑病，就要去正规的医院进行专业的治疗权，这样不仅能缩短治疗银屑病时间还能帮助患者节省治疗银屑病的费用，不能盲目，急于求成。
先检查病因再对症治疗，不管去哪里百治，建议去正规的，大型的，专业的医院的皮肤科就诊比较好度。在治疗上问一定要到正规专业的医院，在医生的指导下进行系统的检查，根据患者的发病诱因等情况答，制定个性化的治疗方案，这样才能版治愈，建议患者及时接受治疗，忌讳拖延时间，权只会加重病情。
迄今为止全世界都没有找到能完全彻底治愈银屑病的办法知，不管中药仍是西药，不管正规医治仍是偏方秘方。盲目地寻求“完全除根”简单上当受骗，乃至由于用了一些不正规的药对身体形成严道峻的损伤。所以，在此要劝诫广阔银屑病患友，银屑病医治的意图是操控病况、削减(而不是杜绝)复发、版推迟病况的开展，最终提高日子质量。而通过合理、正规、个体化的医治，这一方针对绝大多数患者而言是完全可以权完成的。
